mail yolama formu

Arkadaşlar kolay birşey olduğunu düşünüyorum. size sormak istedim.
bir baner tasarım sitesi yapıyorum.banner istek sayfası için bir script gerekiyor.


örnek veriyorum.
bir form var.

Site Adresi: [burada yazı yazma alanı var]
renk: [burada renkli bir kutu var tıklayınca renk paleti açılıyor.]
slogan:[burada bir yazı alanı daha var]
Fiyat: [burada da sadece rakam destekleyen bir yazı alanı var
boyutlar: [buraya tıklayınca menü açılıyor menüden ne seçilirse.]
Format [buraya tıklayıncada yine menü açılıyor.]
mail adresiniz: [buradada yazı alanı var.]

şeklinde boşlukar var.
(bazıları zorunlu alan olabilir.doldurmayınca uyarı vericek.)
(Birde aşağıda spam engellemek için güvenlik kodu olursa çok iyi olur.)
boşlukları doldurup yolladıklarında. bana;

site adresi: R10.net
renk : #F42FA2 veya yazı ile renk olabilir.
slogan : webmaster sitesi
Fiyat : belirtilmedi
Boyutlar :belirtilmedi
format: flash
mail: .....@....

şeklinde mail gelicek.

Böyle bir formu nereden bulabilirm.bulup kendim editliyicem.php veya html olursa sevinirim.

renk paletini saymazsan forumda bir çok defa mail scripti paylaşıldı.
güvenlik sorusu olanları bile