tamamlayıcı sağlık sigortası hk.

selamlar arkadaşlar ilk kez sağlık sigortası yaptırdım,
randevu mu aldım hastaneye gittim özellikle sordum ekstra ücretler ne olacak diye,
muayene sonrası doktor neler yapılcağına dair bilgi veriyor sonrasında sigorta karşılıyor mu diye bilgi vericez size dediler..

muayene oldum efor testine girdim çıktıgımda 1700 tl yapıştırdılar hata bizde daha öncen bir kez daha teyit etsem belki söylieceklerdi özel hastane ticarethane derlerdi haklılar sigorta karşılamıyormuş zaten bu bilinen bir şey değilmi kafadan neden söylemiyorsun tam bir kelime cambazı bir kadına denk geldim kadın da çok güzeldi aklımı çeldi neyse arkadaşlar bu konularda tecrübesi olanlar var mı bu konularda ne yapılması lazım ne etmem lazım çok dikkatli olmak lazım özel hastanede

Sigorta karşılamıyormuş derken EFOR testini mi karşılamıyor? Yoksa gittiğiniz hastanenin sizin sigorta şirketinizle anlaşması mı yok?

axa sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam var,
sigortanın anlaşmalı olduğu hastaneye gittim.

Yıl 2013, bankada çalıyorum ve özel sağlık sigortamız var. Bankanın yanında kocaman Hisar hastanesi var. O gün çalışmak istemediğim için dedim gideyim acilden rapor alayım. Sonuçta sigortamız var... Acile girdim başım ağrıyor diye, yukarıdan Nöroloji geldi. İki parmak şıklattı, yürüttü sonra iyisin 1 gün rapor yazayım dedi gitti.

Çıkışta 350 lira almışlardı ki asgari ücret 900 liraydı. Acilden girişte ücreti özel sağlık sigortası karşılamış ama nörologun odasından çıkıp aşağı inip acilde beni kontrol etmesi sigortaya dahil olmayıp benim ödemem gerekirmiş.

Selamlar, yanlış hatırlamıyorsam bu sene 8.senem ve tüm aileme yaptırıyorum. 2 çocuk ve eşim ile ben toplam 4 kişi
Aslında çok iyi birşey ama karşında özel hastaneler olunca biraz uyanık olmak gerekiyor. Yalnız sigorta yaptırmadan önce teşhis konulmuş bir hastalık var ise ve sigorta özel/genel şartlarda yazmıyor ise devletin karşıladığı herşey özelde de karşılanıyor. Bu arada provizyon ayakta muayenede sonradan, yatışlı da ise önceden alınıyor. Birkaç örnek vereceğim.
2024 ocak ayında küçük çocuğum bir yaşındayken (doğumunda yaptırdım sigortayı) gözünde sürekli akma olmasından dolayı gözünün sabahları hep kapanması nedeniyle tıkanan göz pınarlarının açılması için ameliyat olması gerekiyordu. X özel hastanesi göz direktörü fiyat 15.000 TL dedi ve bu ameliyatı karşılamıyor dedi. Çıktım hastaneden Acentemi aradım sağolsun hep yardımcı oluyor, sigorta ve hastalık durumunu kontrol ederek bana dediği şu; abi devletten hem geç alıyorlar hem de az aldıkları için hiç provizyon bile göndermek istemiyorlar. Sen provizyona göndermelerini iste. Sonrasında aradım direktörü. Bana dedi ki biz karşılamıyoruz devlet karşılıyor. Dedim ki ya bu tamamlayıcı devletin her karşıladığını karşılamıyor mu? Senden ricam provizyona gönder, ret gelirse zaten ödeyeceğiz. Zorla provizyona gönderttim. Şak öğleden sonra onat mesajı geldi bana. Aradım bize daha gelmedi diyorlar. Halbuki aynı anda onların sistemine de düşüyor. Bir gün yine oyaladılar. Ertesi gün yine ben aradım, onlar aramadı. Evet gelmiş, ama karşılamadığı durumlar olursa sizden talep ederiz dediler. Ben de he he olur dedim. Peki bilin ne oldu tek kuruş ödemeden Allah a şükür çocuğum sağlığına kavuştu.
İkinci örnek yaklaşık 2 ay önce kol ağzımdan dolayı ben gittim. Muayene sonrası provizyon ret verdi. Ne imiş ben de diz eklem hastalıkları kapsam dışı. Doğrudur sigortamda kapsam dışı ama kolumda ağrı diyorum. Yine aradım acentemi. Dedi ki abi hastane eklem ağrısı olarak girdii için otomatik olarak bunu kapsam dışı görüyor. Özellikle kol bölgesi olarak belirtsinler. Zorla da olsa sekretere anlattım ve sigorta provizyon hattını arattırdım. Şak onay geldi ve ücretsiz de yaklaşık 1 ay fizik tedavi gördüm.
Son örnek yaklaşık diğer çocuğumun varikosel ameliyatı olması gerektiğini öğrendim. Yine ret geldi. Tabi ben yine acentesi aradım. Bu sefer dedi ki abi özel şartlarda maalesef bu durumu karşılamıyor. Bende de 2 sen önce aynısı oldu ve bende ücret verdim dedi. Baktım özel şartlara harbiden karşılamıyor.
Daha fazla örnek var ama kısacası tss çok iyi birşey özellikle çocuklar için. Saatlerce sıra, gün bekleme derdi felan yok. Ama özellikle son yıllardaki sağlık sektöründeki fiyat artışları nedeniyle uyanık olmak gerekiyor. He bir de iyi bir acenten olması gerekiyor. Bu arada 8 yıldır aynı acenteye yaptırıyorum bir arkadaş vasıtasıyla ve ben acentesi henüz yüz yüze görmedim. Yolda görsem tanımam )

Merhaba, ben aileme ve kendime düzenli olarak yaptırıyorum. Poliçenizi ödeme yapmadan önce isteyin ve okuyun. Neleri kapsayıp kapsamadığını daha net öğrenirsiniz. Sigortayı bugün yapıp yarın giderseniz muayeneye onu da onaylamaz. Tabii var kapsamadığı konular ama efor testinin kapsamı nedir bilmiyorum. O yüzden muhakkak poliçenizi okumanızı öneriyorum

2023-2024 yıllarında benimde tamamlayıcı sağlık sigortam vardı. Bende EFOR testine girdim ancak benimkini karşılamıştı. EFOR testi basit bir test aslında karşılaması lazım. Lakin poliçeden önce teşhisi konulmuş bir hastalığınız var ise poliçe bunu karşılamaz.

hocam çok enteresan bugün sigorta ile konustum hastane bizi arayıp efor için sigorta karsılayıp karsılamayacağını sormadı dedi

Konu suan sigortada hastane çalışanı yalan söyledi elimden gelen tüm haklarımı kullanıcam.