Bu kurtlar için tek bir kesin test bulunmamakla birlikte, kuyruk oldukça ikna edici bir bulgudur.
Birdenbire, bir kadının sağ kolu ve bacağı kontrolsüz bir şekilde titremeye başladı. Bu olaydan önceki anlarda kadın iyi görünüyordu; baş ağrısı, zihin bulanıklığı veya halsizlik hissetmiyordu. Ancak yaklaşık bir dakika boyunca vücudunun yarısı sarsıldı.
Filipinler’de pirinç çiftçiliği yapan kadın, acil servise başvurdu. Orada doktorlar ona fizik muayene yaptılar ve olağan dışı bir şey bulamadılar. Ardından beynine baktılar. Manyetik rezonans görüntüleme, sol frontal lobunda sıvıyla çevrili parlak bir nodül kümesi ortaya çıkardı. Doktorlar bunların ne olduğu konusunda hemen bir tahminde bulundular: solucan yumurtaları.
New England Journal of Medicine dergisinin son sayısında yayınlanan bir vaka raporunda, doktorlar kadında Schistosoma parazit solucanı (diğer adıyla kan kurdu) enfeksiyonunun nadir görülen bir komplikasyonu olan nöroskistosomiyazis şüphesi taşıdıklarını belirtiyorlar. Filipinler’de en yaygın kan kurdu türü S. japonicum’dur. Bu tür, Çin’de ve Endonezya’nın bazı bölgelerinde de görülür; ismine rağmen Japonya’da ortadan kaldırılmıştır.
Talihsiz bir parazit
S. japonicum, akrabaları gibi şeytani bir yaşam döngüsüne sahiptir; bu döngü, yumurtalarının insanlar da dahil olmak üzere çeşitli hayvanların idrarı veya dışkısıyla atılmasıyla başlar. Koşullar uygun olduğunda, yumurtalar serbestçe yüzen larva formuna dönüşür. Bu larvalar belirli su salyangoz türlerini arar, içlerine girip yerleşerek iki yaşam aşamasını geçirir. Son aşamadaki larvalar daha sonra dışarı fırlar, çatallı bir kuyruk geliştirir ve bir hayvan konak bulmak için yüzmeye başlar. Serkarya adı verilen bu kuyruklu larvalar, sağlam deriyi delip geçme ve damar sistemi boyunca yolculuk yapma yeteneğine sahiptir; akciğerleri, kalbi ve ardından karaciğeri ziyaret ederler ve burada yetişkinlere dönüşürler.
Yetişkin erkek ve dişi solucanlar çiftler halinde yaşarlar; ince dişi solucan, daha kalın erkek solucanın içindeki bir oluğa yerleşir. Yetişkin solucanlar genellikle karaciğeri bağırsaklara bağlayan karın bölgesindeki büyük kan damarlarına geçerler. Oradan, bu sevimli çiftler, dışkı ve idrar yoluyla dışarı atılan yumurtaları bırakırlar.
Yetişkin solucanlar genellikle kan damarlarında fark edilmeden kalır, belirgin bir belirti göstermez ve enfeksiyonun kronikleşmesine yol açar. Genellikle sorunlara neden olan ve solucanların varlığını ortaya çıkaran yumurtalardır. Bu yumurtalar iltihaplanma, fibrozis ve organa özgü komplikasyonlara yol açabilir.
Ektopik yumurtalar
Nadir durumlarda, S. japonicum yumurtaları merkezi sinir sistemine ulaşarak sorunlara yol açar. Bunun nasıl gerçekleştiği tam olarak bilinmemektedir; tıp uzmanları, bu durumun, muhtemelen şiddetli bir enfestasyon veya damar hasarı nedeniyle yetişkin solucanların ya da yumurtaların alışılmadık bir yere sapmasıyla meydana gelebileceğini düşünmektedir. Nasıl olursa olsun, yumurtalar beyinde birikirse, genellikle nöbetler veya belirli nörolojik sorunlarla ilişkilendirilir.
Kadının beyninde S. japonicum yumurtalarının bulunma olasılığı, ani nöbetini açıklayabilecek gibi göründüğü için doktorları teşhis testlerine başladı. Şistozomiyazis için tek bir standart test bulunmamaktadır ve doktorlar enfeksiyonu doğrulamak için genellikle çeşitli testler yaparlar. Kadının doktorları ilk olarak, 1950’lerde geliştirilen “sirkumoval presipitin testi” adı verilen geleneksel bir laboratuvar testine başvurdular. Bu testte doktorlar, S. japonicum yumurtalarından bir referans numunesi alır ve üzerine hastanın serumunu ekler. Hastada enfeksiyon varsa, serumunda yumurtayı hedef alabilen antikorlar bulunur. Bu durumda antikorlar, yumurtanın dışından sarkan moleküllerin yanı sıra yumurtanın salgıladığı moleküllere de tutunabilir. Testte bu durum, yumurtanın dış yüzeyinde bağlanmış antikorlardan oluşan kuyruk benzeri bir yapının oluşmasına yol açar.
Bu test her zaman işe yaramaz, ancak bu kadının durumunda net bir sonuç verdi: Test yumurtalarında tuhaf kuyruklar oluştu; bu da S. japonicum enfeksiyonuna işaret ediyordu. Başka bir testte de kadının dışkısında çok sayıda S. japonicum yumurtası tespit edildi: Tam olarak, dışkı gramı başına 190 yumurta. Yumurtaların varlığını gösteren MRG bulgularıyla birlikte, kadına fokal nöbetlere neden olan serebral şistozomiyazis teşhisi kondu.
Doktorlar kadına bir antiparaziter ilaç, bir antienflamatuar ilaç ve bir antiepileptik ilaç reçete ettiler. Üç ay sonra kadın, doktorlara başka nöbet geçirmediğini söyledi. Yapılan takip MRG'sinde solucan yumurtalarının kaybolduğu görüldü.
kaynak: Woman’s brain worm infection confirmed after eggs grow tails in lab test - Beth Mole / Ars Technica
.
