Hocam okyanusun ötesine geçmenize gerek yok. Bize daha yakın ülkeleri baz alarak değerlendirme yapabilirsiniz. İngiltere, Almanya, Fransa vb. Devlet her yere her türlü ihaleyi imkanı sağlıyor ama vatandaşa gelince " nasıl karşılasın" vay bee. Bi adam vardı bu milletin a. koyacağız diyordu ya. Hah işte o adama helal olsun.
Ben sadece örnek verdim. Dediğiniz ülkelerde de işsiz kesim için böyle bir kapsam var mı? Sadece gss prpimine benzer bir ücret verip sağlık hizmetlerinden yararlanılabiliyor mu?
https://www.saglikaktuel.com/yazi/al...bilir-6966.htm
Burada detaylı anlatım var ama ben size bir kesit vereyim.
TÜRKİYEDEKİ SAĞLIK SİSTEMİNDE NE YÖNDE DÜZENLEMELERE GİDİLMELİDİR? Sağlığın Finansmanı Nasıl Sağlanmalıdır? Karma bir model en akılcı olanıdır.
Dünyanın en zengin ülkelerinden olan Almanya ve Fransa bile, sağlık giderlerinin tümünü finanse etmiyor ve edemiyor. Almanya, yıllık geliri
85.000 (Aylık yaklaşık 7000) Euro üzeri olanları ve kendi işine sahip olanları ayrıca bir katkı yapmaya ve
özel sigorta yaptırmaya zorunlu kılmaktadır. Böylelikle, ek bir finansman kaynağı yaratmaktadır.
Fransada ise, nüfusun %86dan fazlası gönüllü olarak
tamamlayıcı sigorta yaptırıyor. Sistem, onları bu yönde destekliyor, teşvik ediyor ve bir anlamda da zorunlu kılıyor.
Türkiyede ise, garip bir yaklaşımla ve amiyane deyimle, Etine buduna bakmadan
tüm sağlık giderlerini kamunun sırtına yükleme gibi aşırı populist bir yaklaşıma soyunuldu. Sonuçta da kamu sağlık giderleri, 10 yılda 6-7 milyar TLden 70-80 milyar TL gibi anormal boyutlara yükseldi. Öyle ki, kurulan model hala istedikçe istiyor ve konulan finansmanı yutmaya devam ediyor.
Bu politika sürdürülemez. Öncelikle bu bilinçsiz ve sonuçsuz yarışa dur demek gerekiyor.
Tüm sağlık giderlerini kamu karşılayamaz. Öncelikle bunun kabul edilmesi gerekiyor.
Akılcı ve adaletli biçimde, toplumun ekonomik gücü olan kesimlerini de sağlığın finansmanına katmak gerekiyor.
Sağlık giderlerinin finansmanında SGK primleri esas olmalıdır. Tüm vatandaşlar SGK sağlık primi ödemeye dahil edilebilir.
Ya da, diğer ülkelerde olduğu gibi, özel sağlık sigortası yaptıranlar SGK kapsamı dışında bırakılabilir. Ya da SGK sağlık primine ek olarak özel sağlık sigortası yaptırabilirler. Esnek bir model benimsenmelidir.
Ancak kesin olan bir şey var ki,
ülkemizde yalnızca SGK sağlık primleri ile sağlık sistemi finanse edilemez. Zaten edilememektedir de; Toplumun ekonomik gücü oranında finansmana katılması şarttır.
Bunun yolu da, özel sağlık sigortalarını teşvik etmek, desteklemek ve yaygınlaştırmaktan geçmektedir. Tamamlayıcı sigorta da bu yönde atılacak adımlardan birisidir.
Almanyada olduğu gibi,
belirli bir gelir düzeyinin üzerinde olanlar ve belirli meslek grupları özel sağlık sigortası yapmaya zorunlu tutulabilir. Örneğin, yıllık geliri
60.000 TL nin üzerinde olanlar gibi. Bu miktar 70-80.000 TL de olabilir.
Ancak her durumda, Genel Sağlık Sigortasına ek olarak, Özel Sağlık Sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigrotası yaptıranların oranı
%20- %30ların üzerine çıkarılmalıdır.
Temel sigorta olan, Genel Sağlık Sigortasının kapsadığı hizmet kapsamı da daraltılmalıdır. Genel Sağlık Sigortası, temel ve zorunlu hizmetleri kapsamalıdır. Daha fazla ve farklı kapsamda hizmet isteyenler ya özel sağlık sigortası yaptırmalı, ya da bu tür hizmetleri kendileri ödemelidirler. Almanyada temel sigortanın listesi olan EBM ile, özel sağlık sigortalarının listesi olan GOA arasında hem işlem sayısı kapsamı olarak, hem de fiyat düzeyi olarak büyük fark bulunmaktadır. Türkiyedeki GSS kapsamı çok geniş ve kapsayıcıdır. Bu kapsamı SGKnın karşılaması çok zordur. Ayrıca, kapsam bu genişlikte tutulduğu sürece, özel ya da tamamlayıcı sağlık sigortalarına yönlendirme imkanı da olmayacaktır. Kısır döngü buradadır.