PHP İletişim Formu

Öncelikle bir sayfada resim butonu olacak.

Butona tıklandığında ekranın ortasında yeni popup pencere açılacak. Pencere içinde form ve pencerenin köşesinde sadece çarpı formu kapatma tuşu olacak.

İlgili iletişim formu ise iki sütun halinde şu özellikleri içermesi gerekiyor.

Textbox 1
Textbox 2(sadece sayı girilecek ve 12 hane olacak)

Radio Button 1 -- Radio Button 2

İlk radio button seçilirse otomatik olarak;
1 adet açılır menü çıkacak(açılır menü içinde zzzz,xxxx,cccc,vvvv seçenekleri olacak)

İkinci radio button seçilirse;
2 adet açılır menü çıkacak.(1.açılır menüde qqqq,wwww,eeee,rrrr,tttt,yyy,uuu,ııı,oooo olacak. 2.açılır menüde zzzz,xxxx,cccc,vvvv seçenekleri olacak)

Ardından 10 adet daha Textbox olacak. bu 10 adet textboxtan biri eposta için olacak. O yüzden eposta hatalı girilmiş ise uyarı verecek.

10 adet textbox sonrası bir adet daha textbox olacak ancak bu biraz daha açıklama alanı içerdiği için daha geniş olacak.

Captcha kodu olacak.

Gönder butonu olacak.

Göndere tıklandığında bu formda belirtilen tüm bilgiler ilgili email adresine iletilecek.
________________

Bu iş için tekliflerinizi pm olarak gönderiniz