CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA
ŞEHİR İSMİ
MÜŞTEKİ.....: Şikayet edenin ismi ve adresi
SANIK.........: Şikayet edilenin ismi ve adresi
SUÇ............: Örnek(Hakaret)
İZAHI..........: Buraya şahıs hakkındaki şikayetini belirteceksiniz
TALEP : Yukarıda arz edilen nedenlerle sanık xxxxx hakkında gerekli soruşturmanın yapılarak cezalandırılması için kamu davası açılmasına karar verilmesini saygı ile arz ve talep ederim . Tarih
Müşteki
Ad Soyad
yukardakı dılekce seklınde ılınızdekı cumhuriyet savcılıgına basvurunuz elınız de yeterınce kanıt var bence gecmıs olsun